Blefaroplastía superior con técnica de realce de volumen: descripción de la técnica quirúrgica y sus beneficios / Upper blepharoplasty with volume enhancement technique: surgical technique description and its benefits

Resumen Introducción: La región periorbitaria es la primera en exhibir los efectos del envejecimiento, siendo el exceso de piel del párpado superior el signo más frecuente. Actualmente las técnicas quirúrgicas de blefaroplastia superior son más conservadoras, logrando resultados estéticos satisfactorios y naturales. La técnica con realce de volumen es una técnica poco agresiva en la cual se respeta el músculo y grasa periorbitaria. Objetivo: Describir la técnica de blefaroplastia superior con realce de volumen, sus beneficios y resultados estéticos. Material y Método: Estudio descriptivo retrospectivo. Se analizaron pacientes sometidos al procedimiento entre agosto de 2016 y octubre de 2017. Resultados: Se describe la técnica quirúrgica. Se operaron 56 pacientes con un promedio de edad de 57 años. 75% correspondían a sexo femenino. Se utilizó anestesia local en 59% pacientes. Se complementó con otras cirugías en un 57%. De éstas 19% corresponden a rinoplastías, 31% a frontoplastías, 47% a blefaroplastias inferiores, entre otras. No se presentaron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias mayores. Conclusión: La técnica de blefaroplastia superior con realce de volumen es una técnica conservadora con excelentes resultados estéticos y funcionales. Al conservar el músculo orbicular y los tejidos blandos subyacentes se genera un aumento de volumen en la zona del supratarso, realzando la belleza de la región periorbitaria.

Abstract Introduction: The periorbital region is the first to exhibit the effects of aging. The excess of skin on the upper eyelid is the most frequent sign. Nowadays upper blepharoplasty techniques are more conservative, achieving satisfactory aesthetic results. The volume enhancement technique is a non-aggressive technique in which muscle and periorbital fat are preserved. Aim: Describe the upper blepharoplasty with volume enhancement technique, its benefits and aesthetic results. Material and Method: The surgical technique is described. Retrospective descriptive study. Patients studied were between august 2016 and october 2017. Results: 56 patients underwent surgery with an average age of 57 years. 75% were female. 59% were performed under local anesthesia. 57% had complementary surgeries. These were rhinoplasties (19%), frontoplasty (31%), lower blepharoplasty (47%) among others. There were no mayor intraoperative or postoperative complications. Conclusion: The upper blepharoplasty with volume enhancement technique is a conservative technique with excellent aesthetic and functional outcomes. By preserving the orbicularis muscle and the underlying soft tissues, a volume increase is achieved in supra tarsal area, enhancing the beauty in the periorbital region.

Revestimiento interno en reconstrucción nasal: estudio anatómico cadavérico / Internal lining in nasal reconstruction: a cadaveric anatomical study

Introducción: Ante la presencia de un defecto anatómico nasal, se hace necesario considerar alternativas para restituir una correcta función y estética nasal. La estructura osteocartilaginosa nasal debe contar con un soporte o revestimiento interno que aporte una vascularización necesaria. Existen diversas técnicas de colgajos intranasales para lograr reconstituir el revestimiento interno nasal. Objetivos: Describir la técnica quirúrgica de los principales colgajos de revestimiento interno en reconstrucción nasal y su aplicación en modelos ex vivo. Material y método: Se realizó la disección de 7 especímenes de donante cadáver. Se efectuó una resección amplia nasal simulando una pérdida de tejido de las 3 capas de la anatomía nasal para su posterior reconstrucción. Resultados: Se logró replicar las distintas alternativas de técnicas de colgajos intranasales descritas para reconstrucción nasal. Conclusión: El revestimiento interno es de suma importancia en la reconstrucción nasal. Esta es una primera fase en el desarrollo y aprendizaje de la reconstrucción nasal.

Introduction: In the presence of a nasal anatomical defect, it is necessary to consider alternatives to restore a correct function and esthetic nasal result. The nasal osteocartilaginous structure must have an internal support or lining that provides a necessary vascularization. There are various techniques of intranasal flaps to achieve reconstitution of the nasal internal lining. Aim: To describe the surgical technique of the main internal lining flaps in nasal reconstruction and its application in ex vivo models. Material and method: We dissected 7 cadaver donor specimens. A broad nasal resection was performed simulating a loss of tissue from the three layers of the nasal anatomy for subsequent reconstruction. Results: It was possible to replicate the different alternatives of intranasal flap techniques described for nasal reconstruction. Conclusion: The inner lining is of paramount importance in nasal reconstruction. This is a first phase in the development and learning of nasal reconstruction.

Injertos de punta nasal en rinoplastía primaria / Nasal tip grafts in primary rhinoplasty

Introducción: El manejo de los contornos nasales es vital para lograr un resultado satisfactorio en rinoplastía. La reorientación de estructuras, en ocasiones no es suficiente para lograr esto, por lo que se debe utilizar injertos para obtener un resultado estético y funcional adecuado. Objetivos: Describir los injertos utilizados en punta nasal en rinoplastía primaria, sus beneficios, así como la experiencia del autor mediante la utilización de éstos por abordaje abierto y cerrado. Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo mediante revisión de fichas clínicas, protocolos quirúrgicos y archivos fotográficos pre, intra y pos-operatorios del total de pacientes, en quienes se realizó rinoplastía primaria entre abril de 2012 y marzo de 2015. Se evaluaron datos epidemiológicos, técnica quirúrgica e injertos de punta nasal utilizados. Resultados: Casuística de 143 pacientes sometidos a rinoplastía durante periodo descrito. Con una edad promedio de 29 años, 69% mujeres y 31% hombres. La vía de abordaje fue cerrada en el 55%. Se utilizó injertos de punta nasal en 136 pacientes, empleándose injerto autólogo septal en el 100% de los casos. Los injertos más usados fueron el vástago (93%) y cartílago morcelizado sobre los domos (85%). Injertos como el listón alar, de reborde alar, escudo, vástago alar, extensión septal caudal y ala de gaviota; también fueron utilizados pero en menor medida. Conclusión: Los injertos de punta nasal deben ser un arsenal obligado del otorrinolaringólogo, su correcta utilización nos permitirá lograr un adecuado manejo de los contornos nasales y un resultado estético y funcional satisfactorio.

Introduction: The management of the nasal contours is vital to achieve a satisfactory result in rhinoplasty. Sometimes the reorientation of structuresis not enough to achieve this, therefore grafts should be used to obtain adequate aesthetic and functional results. Aim: To describe the nasal tip grafts used in primary rhinoplasty, its benefits as well as the author's experience using the open and closed approaches. Material and method: A retrospective study was performed by reviewing medical records, surgical protocols and pre, intra and postoperative photographic archives of all patients in whom primary rhinoplasty was performed between April 2012 and March 2015. Epidemiological data, surgical technique and nasal tip grafts used were evaluated. Results: Casuistry of 143 patients who underwent rhinoplastyand during period is described, with an average age of 29 years, 69% female and 31% male. The closed approach was performed in 55%. Nasal tip grafts was used in 136 patients where autologous septal graft was used in 100% of cases. The grafts most used were the strut graft (93%) and the morselized cartilage on the domes (85%). Also used were the following grafts: alar batten, alar rim, shield, strut alar, caudal septal extension, and seagullwing, but to a lesser extent. Conclusion: The nasal tip grafts should be an obligatory arsenal of the otorhinolaryngologist, its correct use will allow us to achieve an adequate management of nasal contours and satisfactory aesthetic and functional results.

Autoespaciador en rinoplastía por técnica abierta y cerrada / Autospreader in rhinoplasty by open and closed approach

Introducción: La dificultad en el adecuado manejo del dorso nasal radica en su pérdida de soporte, razón por la cual el injerto espaciador (spreader graft) ocupa un lugar destacado en rinoplastía, proveyendo amplitud al techo dorsal, a la vez que incrementa el ángulo de la válvula nasal interna, generando una optimización en los resultados estéticos y funcionales de la cirugía nasal. El autoespaciador mantiene estos mismos principios, utilizando el propio cartílago lateral superior. Objetivo: Describir la técnica del autoespaciador, beneficios y la experiencia de los autores en 80 casos de pacientes sometidos a rinoplastía por abordaje abierto y cerrado. Material y método: Trabajo retrospectivo descriptivo, de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por autor principal utilizando la técnica señalada. Resultados: Casuística de 80 pacientes, de los cuales 70% sexo femenino, siendo el promedio de edad 30 años. Abordaje abierto en el 50%. No se reportaron complicaciones intraoperatorias, no existieron obstrucciones anatómicas ni funcionales a nivel de la válvula nasal interna, así como tampoco deformaciones estéticas en "V" invertida tras un seguimiento reportando entre 6 y 24 meses. Conclusión: El autoespaciador al igual que el injerto espaciador clásico, previene problemas funcionales manteniendo el ancho del dorso nasal y optimizando el adecuado funcionamiento de la válvula interna, al tiempo que incrementa el éxito estético de la cirugía, pareciendo a los autores, más simple y fisiológico respecto a su predecesor, el injerto espaciador clásico.

Introduction: The difficulty in the proper handling of the nasal dorsum is its loss of support, hence the spreader graft plays an important role in rhinoplasty, providing width to the dorsal ceiling, while increasing the angle of internal nasal valve, generating an optimization in the aesthetic and functional results of nasal surgery. The autospreader maintains these same principles, using the upper lateral cartilage itself. Aim: To describe the technique of autospreader, benefits and the experience of the authors in a series of patients undergoing open and closed rhinoplasty approach. Material and method: A retrospective descriptive study of patients operated on by primary author using the indicated technique. Results: Casuistry of 80 patients, of whom 70% female, average age being 30 years. Open approach 50%. No intraoperative complications were reported, there were no anatomical or functional obstruction at the level of internal nasal valve, neither aesthetic deformities like inverted "V" after a follow reporting between 6 and 24 months. Conclusions: The autospreader, like the classic spreader graft prevents functional problems maintaining the width of the nasal dorsum and optimizing the proper functioning of the internal valve, while increasing the aesthetic success of surgery, seeming to authors more simple and physiological over its predecessor, the spreader graft.

Punto domal cefálico en rinoplastía: una nueva alternativa en contornos de punta nasal / Cephalic dome suture in rhinoplasty: a new alternative in nasal tip contours

Introducción: El manejo de los contornos de la punta nasal requiere de un adecuado conocimiento de la composición anatómica y superficie estética para lograr resultados satisfactorios y naturales. Objetivo: Describir la técnica del punto domal cefálico, beneficios y sus resultados en una serie de pacientes sometidos a rinoseptoplastía. Material y método: Trabajo retrospectivo descriptivo, de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por autor principal (FC) utilizando la técnica señalada. Resultado: La casuística consta de 31 pacientes sometidos a rinoseptoplastía, de los cuales el 71% corresponde al género femenino, siendo el promedio de edad de la muestra de 28 años. El tipo de abordaje fue vía delivery en 29 pacientes. No hubo complicaciones tanto intra como posoperatorias. Los resultados fueron exitosos en el 100% de los casos. Discusión y conclusión: El manejo de los contornos nasales es vital para obtener un resultado estético exitoso, idealmente sin estigmas quirúrgicos para lograr un aspecto natural de la nariz. El punto domal cefálico como nueva alternativa de manejo de los contornos nasales es una técnica efectiva y simple de realizar.

Introduction: The management of the contours of the nasal tip requires adequate knowledge of the anatomical composition and aesthetics to achieve satisfactory results and natural surface. Aim: To describe the technique of domal cephalic extent, benefits and results in a series of patients undergoin rhinoseptoplasty. Material and method: Retrospective descriptive labour patients operated on for primary author using the indicated technique. Results: The casuistry consists of 31 patients undergoing rhinoseptoplasty, of which 71% were female, the average age of the sample of 28 years. The type of approach was via delivery in 29 patients. There were no complications intra and post operative. We were successful in 100% of cases. Discussion and Conclusion: The management of nasal contours is vital for successful cosmetic result, ideally without surgical stigmas to achieve a natural appearance of the nose. The cephalic domal point as a new alternative management of nasal contours is an effective and simple technique.

Carcinoma papilar en quiste tirogloso: reporte de 4 casos y revisión de la literatura / Papillary carcinoma in a thyroglossal duct cyst: report of 4 cases and review of literature

Introducción: El quiste tirogloso es una de las masas cervicales más frecuentes. En 1 por ciento puede desarrollar un cáncer, siendo el más frecuente el carcinoma papilar tiroideo. Objetivo: Describir la presentación clínica, el diagnóstico, el manejo y la evolución de los casos de carcinoma papilar tiroideo en quiste tirogloso. Material y método: Se revisaron los archivos del Departamento de Patología de la Universidad de Concepción desde 2000 a 2010 analizando las fichas clínicas y el informe de la biopsia. Resultados: Se encontraron 4 casos de carcinoma papilar en quiste tirogloso, todos de sexo femenino con un promedio de edad de 42 años. Todos fueron sometidos a la operación de Sistrunk. Dos casos fueron sometidos a tiroidectomía total y terapia con radioyodo complementaria. Sólo un paciente presentaba un cáncer sincrónico en la tiroides. El seguimiento promedio fue de 4,7 años y no se presentaron recidivas. Conclusiones: Se encontraron 4 casos, se analiza su presentación, diagnóstico, tratamiento y evolución.

Introduction: Thyroglossal duct cyst is one the most frequent cervical masses. Cancer may develop from 1 percent among them, thyroid papillary carcinoma being the most frequent. Aim: To describe the clinical presentation, diagnosis, management and evolution of thyroid papillary carcinoma cases in thyroglossal duct cyst. Material and method: A review was made of the files from the department of pathology of the Universidad de Concepción, since 2000 to 2010, analyzing clinical records and biopsy reports. Results: Four cases of papillary carcinoma in a thyroglossal duct cyst were found, all female with a mean of age of 42 years. All of them underwent Sistrunk procedure. Two cases underwent total thyroidectomy and complementary radioiodine therapy. Only one patient presented synchronic thyroideal cancer. The mean time of follow up consisted of 4,7 years, with no reported recurrence. Conclusions: We found 4 cases, his presentation, diagnosis, treatment and evolution was analyzed.

Ganglioneuroma cervical: reporte de un caso / Cervical ganglioneuroma: a case report

Se presenta el caso clínico de un paciente, sexo femenino, 52 años de edad, que al examen clínico presentaba un aumento de volumen a nivel del ángulo mandibular derecho. Los estudios imagenológicos mostraron una extensa masa cervical paravertebral, encapsulada, de límites netos, sin evidencias de calcificaciones en el cuerpo de la lesión como tampoco compromiso del tejido óseo vecino, que se extiende desde la base de cráneo hasta la región de la cara interna del ángulo mandibular derecho. Se determinó la cirugía, como tratamiento, la cual presentó como complicaciones post operatorias, trastornos en la deglución y síndrome de Horner. Por último la biopsia post operatoria arrojó ganglioneuroma y linfonodos sin lesiones histológicas.

A case report of a patient, female, 52 years old, clinical examination showed a volume increase at the right mandibular angle. Imaging studies showed a large cervical paravertebral mass, encapsulated, net limits without evidence of calcification in the body of the lesion nor involvement of neighboring bone tissue, extending from the base of the skull to the region of the inner right mandibular angle. Surgery was determined as treatment, presenting, impaired swallowing and Horner syndrome as post-operative complications. Finally, the postoperative biopsy showed, ganglioneuroma and lymph nodes without histological lesions.